CẢNH BÁO/CẢNH BÁO SỨC KHỎE BỆNH SỞ

Đợt bùng phát bệnh sởi hiện tại ở quận Gaines không liên quan đến đợt bùng phát trước đó
các trường hợp được xác nhận ở Houston.

Ở Texas, nghi ngờ mắc bệnh sởi phải được báo cáo ngay lập tức. | Điều kiện thông báo của Texas - 2025

Báo cáo bệnh sởi cho Cục Dịch tễ học của Sở Y tế Houston tại 832-393-5080

Thông Tin

Nơi để tiêm vắc-xin

Hội trường thị trấn bệnh sởi (Bác sĩ lâm sàng)

Bệnh sởi 101

Về diễn giả của chúng tôi
Tiến sĩ Susan McLellan, MD, MPH
Giám đốc SPECTRE, Chương trình Xuất sắc về Bệnh học Lâm sàng, Sẵn sàng và Giáo dục, Phân khoa Bệnh truyền nhiễm tại UTMB.

Hội trường thị trấn bệnh sởi (Y tá)

Bệnh sởi 101

Về diễn giả của chúng tôi
Edward Septimus, Tiến sĩ Y khoa, FIDSA, FACP, FSHEA
Giáo sư tại Đại học Y khoa Texas A&M

Tiến sĩ LaShawnda Harris
Trợ lý Giáo sư, Đại học Phụ nữ Texas

Lâm sàng

Thông tin lâm sàng

Thông tin lâm sàng

Bệnh sởi (rubeola) là một bệnh phát ban sốt dễ lây lan do một loại paramyxovirus lây truyền qua đường hô hấp. Thời gian ủ bệnh trung bình là 10-12 ngày kể từ khi tiếp xúc với tiền triệu và 14 ngày kể từ khi tiếp xúc với tiền triệu (dao động từ 7-18 ngày). Tiền triệu thường kéo dài 2-4 ngày và đặc trưng bởi sốt, tăng dần theo từng bước và thường đạt đỉnh ở 103°-105°F.

Sốt tiếp theo là khởi phát ho, sổ mũi và/hoặc viêm kết mạc. Các đốm Koplik, mặc dù không phải lúc nào cũng xuất hiện, được coi là đặc trưng của bệnh sởi và xuất hiện dưới dạng các đốm xanh trắng chấm trên nền đỏ tươi của niêm mạc má, xuất hiện 1-2 ngày trước khi phát ban đến 1-2 ngày sau đó. Phát ban sởi là một phát ban dạng sẩn dát bắt đầu từ chân tóc và dần dần lan ra mặt và cổ trên và từ đó xuống dưới và ra ngoài. Các tổn thương dạng sẩn dát thường riêng biệt nhưng có thể trở nên hợp nhất. Các triệu chứng khác của bệnh sởi bao gồm chán ăn, tiêu chảy (đặc biệt là ở trẻ sơ sinh) và hạch bạch huyết toàn thân. Các biến chứng có thể bao gồm viêm tai giữa, viêm phổi, viêm não, co giật và tử vong.

Mặc dù hiếm khi những người đã tiêm vắc-xin mắc bệnh sởi, nhưng điều này vẫn có thể xảy ra. Những người đã tiêm vắc-xin có thể có biểu hiện lâm sàng không điển hình—thường là thời gian phát ban ngắn hơn hoặc biểu hiện phát ban không điển hình và có thể không sốt, ho, sổ mũi hoặc viêm kết mạc.

Kiểm soát nhiễm trùng

Bệnh nhân có khả năng lây nhiễm từ 4 ngày trước khi phát ban đến 4 ngày sau khi phát ban (ngày phát ban là ngày 0). Nếu bệnh nhân có các triệu chứng này, hãy cách ly bệnh nhân bằng các biện pháp phòng ngừa cách ly qua không khí, nếu có thể.

Tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe phải đảm bảo rằng họ có tài liệu cập nhật về tình trạng miễn dịch sởi cho tất cả nhân viên—không chỉ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tài liệu về khả năng miễn dịch bao gồm hồ sơ bằng văn bản về việc nhận được hai loại vắc-xin MMR, xét nghiệm huyết thanh dương tính hoặc sinh trước năm 1957 (mặc dù các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc tiêm vắc-xin cho những nhân viên chưa tiêm vắc-xin sinh trước năm 1957 và không có bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch sởi). Trong một đợt bùng phát bệnh sởi, những nhân viên chăm sóc sức khỏe chưa tiêm vắc-xin bất kể năm sinh nào không có

bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch nên tiêm 2 liều vắc-xin MMR. Loại trừ nhân viên y tế không có bằng chứng về khả năng miễn dịch khỏi nhiệm vụ từ ngày 5 đến ngày 21 sau lần tiếp xúc cuối cùng, bất kể có biện pháp phòng ngừa sau khi tiếp xúc hay không.

Những người nghi ngờ mắc bệnh sởi nên được yêu cầu ở nhà, không đi làm, đi học, nhà trẻ và không đi chơi nơi công cộng (ví dụ như nhà thờ, cửa hàng tạp hóa) cho đến bốn ngày sau khi phát ban đã qua. Những người đã tiếp xúc với bệnh sởi và không có miễn dịch và không được điều trị PEP nên được yêu cầu ở nhà từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 21 sau khi tiếp xúc.

Khuyến cáo về dự phòng sau phơi nhiễm (PEP)

vaccine MMR được khuyến cáo cho các nhóm có khả năng tiếp xúc sau đây:

Những người tiếp xúc (6 tháng tuổi trở lên và không có chống chỉ định nào khác) không có bằng chứng miễn dịch với bệnh sởi –tiêm MMR trong vòng 3 ngày sau khi tiếp xúc. Nếu trẻ <12 tháng tuổi được tiêm vắc-xin phòng ngừa nguy cơ phơi nhiễm, trẻ cần được tiêm lại 2 liều MMR theo đúng lịch trình.

Globulin miễn dịch
Liều lượng IGIM 0.5 mL/kg trọng lượng cơ thể (liều tối đa = 15 mL) được khuyến cáo cho các nhóm có khả năng tiếp xúc sau:

Trẻ sơ sinh từ 0-6 tháng trong vòng 6 ngày sau khi tiếp xúc
Bất kỳ cá nhân nào có khả năng miễn dịch, dễ bị tổn thương, tiếp xúc (trừ phụ nữ mang thai), nếu thời gian tiêm vắc-xin MMR PEP đã qua và vẫn còn trong vòng 6 ngày kể từ ngày tiếp xúc
Nên ưu tiên tiêm IG cho trẻ sơ sinh, người thân trong gia đình, bất kỳ ai có nguy cơ biến chứng và bất kỳ ai tiếp xúc gần trong thời gian dài.

IGIV400 mg/kg được khuyến cáo cho các nhóm có khả năng tiếp xúc sau đây trong vòng 6 ngày kể từ khi tiếp xúc:

Những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng
Phụ nữ mang thai không có bằng chứng miễn dịch với bệnh sởi

Bất kỳ người nào chưa có miễn dịch tiếp xúc với bệnh sởi đã được tiêm IG sau đó đều phải được tiêm vắc-xin MMR, nên tiêm không sớm hơn 6 tháng sau khi tiêm IGIM hoặc 8 tháng sau khi tiêm IGIV với điều kiện người đó ≥12 tháng tuổi và vắc-xin không có chống chỉ định nào khác.

Yêu cầu/Quy định báo cáo bệnh tật

Một số luật của Texas (Bộ luật về Sức khỏe và An toàn, Chương 81, 84 và 87) yêu cầu cung cấp thông tin cụ thể về các tình trạng cần thông báo cho sở y tế. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bệnh viện, phòng thí nghiệm, trường học, cơ sở chăm sóc trẻ em và những nơi khác được yêu cầu báo cáo những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh sởi (Chương 97, Tiêu đề 25, Bộ luật Hành chính Texas).

Ở Texas, bất kỳ trường hợp nghi ngờ mắc bệnh sởi nào cũng phải được báo cáo ngay lập tức.

Không nên chờ đến khi có kết quả xét nghiệm mới báo cáo bị sởi.

Báo cáo về bệnh sởi nên được gửi đến sở y tế địa phương hoặc 832-393-8050.

Xét nghiệm xác nhận phòng thí nghiệm

Xét nghiệm bệnh sởi nên được thực hiện ở những bệnh nhân đáp ứng định nghĩa ca bệnh lâm sàng: (1) sốt >101F (38.3C) và (2) ho, sổ mũi hoặc viêm kết mạc.
Nên lấy mẫu máu để xét nghiệm huyết thanh và tăm bông họng để nuôi cấy virus hoặc PCR khi tiếp xúc lần đầu với trường hợp nghi ngờ mắc bệnh sởi. Hiện tại, PCR chỉ có tại các phòng xét nghiệm y tế công cộng. Làm việc với sở y tế địa phương để phối hợp xét nghiệm PCR.
Xét nghiệm cũng nên được cân nhắc đối với những người đã tiếp xúc hoặc đi đến khu vực có bệnh sởi lưu hành và bị phát ban sốt.
Không nên đợi đến khi xét nghiệm xong mới gọi điện. Hãy thông báo ngay cho LHD khi nghi ngờ mắc bệnh sởi

Tiêm chủng thường xuyên

Tất cả bệnh nhân nên được tiêm vắc-xin sởi đầy đủ. Kiểm tra lịch sử tiêm chủng của tất cả bệnh nhân và cung cấp vắc-xin cho bất kỳ ai chưa cập nhật lịch tiêm chủng. Duy trì tỷ lệ tiêm chủng MMR hai liều cao trong cộng đồng vẫn là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa dịch bệnh bùng phát.

Để biết thêm thông tin về bệnh sởi, các triệu chứng hoặc vắc-xin, hãy tìm hiểu thêm từ CDC, DSHS hoặc liên hệ với Sở Y tế Houston tại 832-393-4220.

Tìm hiểu thêm về Các chương trình và dịch vụ của HHD hoặc gọi 821-393-5080.

CẢNH BÁO/CẢNH BÁO SỨC KHỎE BỆNH SỞ

Đợt bùng phát bệnh sởi hiện tại ở quận Gaines không liên quan đến đợt bùng phát trước đó
các trường hợp được xác nhận ở Houston.

Thông Tin

Bệnh sởi 101

Bệnh sởi 101

Thông tin lâm sàng

Trung tâm đa dịch vụ

Chích ngừa

Trung tâm Sức khỏe

CẢNH BÁO/CẢNH BÁO SỨC KHỎE BỆNH SỞ

Đợt bùng phát bệnh sởi hiện tại ở quận Gaines không liên quan đến đợt bùng phát trước đó các trường hợp được xác nhận ở Houston.

Thông Tin

Bệnh sởi 101

Bệnh sởi 101

Thông tin lâm sàng

Trung tâm đa dịch vụ

Chích ngừa

Trung tâm Sức khỏe

Đợt bùng phát bệnh sởi hiện tại ở quận Gaines không liên quan đến đợt bùng phát trước đó
các trường hợp được xác nhận ở Houston.