Tuần tới, Cơ quan về Lão hóa của Quận Harris thuộc Sở Y tế Houston (HCAAA) sẽ triển khai các cố vấn phúc lợi được chứng nhận của họ đến nhiều cộng đồng khác nhau để trao đổi với những người hưởng Medicare về chương trình của họ trong thời gian ghi danh mở. Từ ngày 15 tháng 7 đến ngày XNUMX tháng XNUMX, những người hưởng Medicare có thể xem lại chương trình của họ, so sánh chi phí và nộp đơn xin chương trình mới cho năm sau nếu muốn. Cố vấn phúc lợi của HCAAA Rowaida Abdelkhalek chia sẻ những điều mà người đăng ký Medicare cần biết khi mùa này bắt đầu. Nếu bạn đã đăng ký Medicare hoặc nếu ai đó trong cuộc sống của bạn là người thụ hưởng, hãy tìm hiểu cách HCAAA có thể giúp bạn điều hướng kế hoạch của mình. 

Medicare là chương trình bảo hiểm liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên hoặc những người khuyết tật trẻ tuổi và bao gồm hai phần chính. Medicare Phần A dành cho các dịch vụ bệnh viện nội trú và Medicare Phần B dành cho các dịch vụ y tế ngoại trú, chẳng hạn như khám bác sĩ, xét nghiệm và phẫu thuật ngoại trú.  

Tại sao người đăng ký Medicare nên dành thời gian xem xét lại kế hoạch của mình trong thời gian đăng ký mở? 

ROWAIDA ABDELKHALEK: Điều này xảy ra hàng năm, nhưng đây là thời điểm duy nhất trong năm để các thành viên thực hiện thay đổi nếu họ không hài lòng với chương trình Medicare mà họ đang tham gia. Nếu tình hình sức khỏe của họ thay đổi hoặc nếu chương trình hiện tại của họ không đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ, ví dụ, đây là thời điểm để họ so sánh và tìm hiểu các chương trình khác. Họ có thể xem xét chi phí, sự tiện lợi và tìm kiếm một thứ gì đó khác biệt có thể không nằm trong chương trình chăm sóc sức khỏe hiện tại của họ.  

Một số sai lầm phổ biến mà mọi người mắc phải trong thời gian đăng ký mở khi họ nghĩ đến việc thay đổi kế hoạch của mình là gì? 

RA: Trong thời gian này, những người hưởng lợi Medicare bị tấn công bởi tiếp thị bảo hiểm có mục tiêu, qua thư hoặc điện thoại. Một số người cao tuổi sống một mình có thể dễ bị tổn thương trước những nỗ lực này và một số công ty cố gắng dụ họ chuyển đổi các gói ngay cả khi họ hài lòng với gói hiện tại. Các công ty này sẽ thảo luận về các lợi ích bổ sung đi kèm với gói của họ với người cao tuổi để thu hút họ. Và mặc dù những lợi ích đó có thể là có thật, nhưng chúng có thể không có lợi cho họ. Nếu họ chuyển đổi gói mà không tìm hiểu tất cả các sự kiện, thì đó có thể là những thay đổi bất ngờ. Ví dụ, họ có thể không thể đến gặp cùng một bác sĩ mà họ đã gặp trước đó. Vì vậy, HCAAA đóng vai trò lớn trong việc ủng hộ các thành viên Medicare trong những tình huống như thế này.  

HCAAA hỗ trợ người cao tuổi như thế nào trong thời gian tuyển sinh mở? 

RA: Chúng tôi rất dễ nhận thấy trong cộng đồng, và chúng tôi đến các trung tâm đa dịch vụ và khu chung cư khác nhau để giáo dục họ và hỗ trợ họ nếu họ muốn thay đổi gói bảo hiểm của mình. Và chúng tôi không thiên vị; chúng tôi không phải là đại lý bảo hiểm. Chúng tôi cung cấp thông tin đúng và chúng tôi trao quyền cho họ để họ tự đưa ra quyết định đúng đắn cho mình. Chúng tôi sẽ giúp so sánh; chúng tôi sẽ xem xét chi phí giữa một số gói bảo hiểm. Chúng tôi hỗ trợ đăng ký trực tuyến thông qua trang web của Medicare và chúng tôi đảm bảo họ hiểu được phạm vi bảo hiểm mà họ có hiện nay và chúng tôi đảm bảo họ hiểu được các tùy chọn mà họ có. Chúng tôi cũng gửi một bản so sánh gói bảo hiểm miễn phí đến địa chỉ nhà của họ. Rất nhiều người mà chúng tôi giúp đỡ cũng thu nhập thấp, vì vậy, chúng tôi sẽ thông báo cho họ nếu chi phí thay đổi và cho họ biết về các lựa chọn để giúp họ thanh toán Medicare. 

Yêu cầu của Medicare là gì? 

RA: Bạn phải đủ 65 tuổi, trừ khi bạn đang hưởng chế độ khuyết tật an sinh xã hội trong ít nhất hai năm do suy thận hoặc bệnh Lou Gehrig, thì bạn có thể đăng ký khi bạn còn trẻ. Chúng cũng là các chương trình giúp bạn chi trả chi phí tự trả Medicare, nếu bạn đủ điều kiện. Và chúng tôi có thể giúp họ nộp đơn xin các chương trình đó. Có hai chương trình mà chúng tôi hỗ trợ: một là Chương trình tiết kiệm Medicare giúp chi trả phí bảo hiểm Medicare và chi phí tự trả 20% của Medicare. Và chương trình còn lại là Trợ giúp bổ sung, là chương trình liên bang thông qua an sinh xã hội giúp chi trả chi phí thuốc Medicare Phần D.  

Có bất kỳ thay đổi nào dành cho thành viên Medicare vào năm 2025 không? 

RA: Do Đạo luật Giảm lạm phát, nhiều loại thuốc theo toa dành cho người cao tuổi, như insulin, đã được giảm giá và giới hạn ở một mức giá nhất định, và đối với năm 2025, họ đã thêm các loại thuốc bổ sung sẽ được giới hạn, để người cao tuổi có thể đủ khả năng chi trả hoặc có các lựa chọn để có thể thanh toán cho chúng. Khi chúng tôi tư vấn cho các thành viên một kèm một, chúng tôi có thể tra cứu những loại thuốc nào sẽ bị giới hạn và xem liệu nó có áp dụng cho họ hay không. Ngoài ra, nếu có bất kỳ thay đổi nào đối với các kế hoạch, Medicare sẽ gửi thư cho người thụ hưởng qua thư với thông báo về sự thay đổi trong phạm vi bảo hiểm. Điều rất quan trọng là người cao tuổi phải đọc bất kỳ thư nào đến từ Medicare để họ có thể được thông báo. 

Đối với những người quan tâm đến việc gặp cố vấn phúc lợi, hãy gọi đến đường dây tiếp nhận của HCAAA theo số 832-393-4301 hoặc 1-800-213-8471 từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Các thành viên cũng có thể gọi đến Medicare theo số 1-800-633-4227 hoặc truy cập Medicare.gov để biết bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến chương trình của họ.